通过以下指标可以判断病人的预后及危险分层：
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年龄：年龄是疾病的危险因素。多发性骨髓瘤患者多为中老年患者，年纪越大总体耐受性越差。因此对于80岁以上患者，即使是高危患者，给与的化疗方案强度也不会特别大。
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合并症：如合并心血管系统疾病等。治疗时，医生会综合患者的具体情况，根据“虚弱评分”来判断患者所需的治疗强度。
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ISS分期/R-ISS分期：ISSⅢ期/R-ISSⅢ期病人的中位生存显著短于Ⅰ期及Ⅱ期病人。
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高危细胞遗传学：存在del(17p)、t(4;14)、t(14;16)的病人预后不佳。
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LDH(乳酸脱氢酶)：LDH反映浆细胞增殖活跃程度，LDH越高预后越差。
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浆细胞增殖指数：部分单位可以开展此类检查，也是反映肿瘤增殖活跃的一项指标。
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外周血涂片浆细胞比例：当外周血浆细胞比例大于20%时可以诊断为浆细胞白血病，其预后很差；有研究显示比例介于5%~20%之间的病人预后类似于浆细胞白血病。
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非骨旁髓外浆细胞瘤：合并与骨质不相连的浆细胞瘤预后极差。
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染色体核型：亚二倍体是高危因素，超二倍体预后较好。
目前，对于多发性骨髓瘤的诊断，还没有一个特别完美的预后分层体系。随着治疗的不断进步，以及我们对疾病生物学特性的不断了解，未来会有进一步的预后分层体系出现，用于更好地对患者进行判断预后。
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